Avis du Conseil Supérieur de la Santé (CSS n°9743 – février 2024)
Dans son avis n°9743, le Conseil Supérieur de la Santé analyse la place et la valeur du contact avec les pairs dans les soins de santé mentale, en se concentrant sur les contacts intentionnels et asymétriques, organisés en dehors du cadre clinique. Ces dispositifs reposent sur l’intervention de personnes disposant d’une expérience vécue de la vulnérabilité psychique, capables de mobiliser cette expérience pour soutenir d’autres personnes engagées dans un parcours de rétablissement.
Fondé sur une revue systématique de la littérature internationale, une étude Delphi impliquant pairs aidants, professionnel·les, patient·es et proches, ainsi que sur l’analyse d’expériences de terrain, l’avis met en évidence un large consensus : le contact avec les pairs produit des effets positifs ou neutres, sans effet négatif documenté. Il contribue notamment à renforcer l’espoir, l’empowerment, la qualité de vie, la réduction de l’isolement et la lutte contre la stigmatisation, tout en apportant une aide complémentaire aux soins conventionnels, sans s’y substituer.
L’avis souligne également la plus‑value pour les pairs aidants eux‑mêmes, en termes de reconnaissance, de sens, de rétablissement personnel et d’inclusion sociale. En revanche, il met en garde contre toute instrumentalisation du travail pair comme réponse aux manques structurels du système de soins (listes d’attente, sous‑financement).
Enfin, le CSS insiste sur la nécessité d’un cadre adapté et proportionné pour les contacts asymétriques intentionnels : clarification des rôles, reconnaissance d’un statut, accès à la formation pratique, à la supervision et à un soutien logistique et financier, tout en préservant la spécificité expérientielle et non médicalisée du travail pair.
Par son insistance sur le croisement des savoirs, la reconnaissance des expériences vécues et la fonction de signal démocratique portée par les pairs, cet avis fait écho direct aux missions du Réseau Nomade. Il conforte une approche du social‑santé qui ne se limite pas à l’accompagnement individuel, mais vise également à rendre visibles les angles morts des dispositifs existants et à nourrir des transformations collectives et politiques à partir des vécus de terrain.
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